Diagnose der Refluxerkrankung mittels 24 Stunden pH-Metrie

Messung des pH-Wertes der Speiseröhre

 

BRAVO-Kapsel pH-Metrie

Bei der pH-Metrie wird kontinuierlich über mindestens 24 Stunden der pH-Wert in der Speiseröhre gemessen. Durch das Aufsteigen von Mageninhalt in die Speiseröhre kommt es zu einer Veränderung des gemessenen pH-Wertes in das saure Milieu: damit lässt sich ein Reflux objektivieren. Parallel zu der kontinuierlichen pH-Messung gibt der Patient eine subjektiv empfundene Beschwerdesymptomatik an. Korrelieren diese Beschwerden zeitlich mit einem vermindert gemessenen pH-Wert, ist dies eine weitere Objektivierung der Erkrankung. Auch beim gesunden Menschen kommt es immer wieder zum Aufsteigen von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre. Für die Auswertung ist es daher wichtig zu wissen, wie häufig und wie intensiv diese Refluxphasen innerhalb von 24 Stunden sind. Dies lässt sich auch in einem Score-System weiter klassifizieren, so dass indirekt auch eine Aussage über die Schwere des Refluxes getätigt werden kann.

Die 24-Std.-pH-Metrie wird im Refluxzentrum Südbaden sondenfrei mit einer Minikapsel durchgeführt, die im Rahmen einer Magenspiegelung in der unteren Speiseröhre platziert wird. Diese Kapsel sendet drahtlos den kontinuierlich gemessenen pH-Wert an einen kleinen Aufzeichnungsrekorder, den der Patient am Körper trägt. Die Kapsel verbleibt ca. 3 Tage, löst sich dann spontan und wird mit dem Stuhl ausgeschieden.

In seltenen Fällen gibt es jedoch auch einen nicht sauren Reflux, der mit einer alleinigen 24-Std. BRAVO-Kapsel-pH-Metrie nicht erfasst werden kann. Dieser nicht saure Reflux kann mit einer sog. Impedanzmessung erfasst werden.

 

Die Impedanzmessung – Impedanz-pH-Metrie

Die Impedanz-pH-Metrie wird mit einer sehr dünnen Sonde durchgeführt, die durch die Nase in die Speiseröhre eingelegt wird. Mit diesem Messverfahren kann über die Messung elektrischer Widerstände in der Speiseröhre saurer und nicht saurer Reflux nachgewiesen werden. Des Weiteren kann auch zwischen gasförmigem, flüssigem und festem Refluat unterschieden werden und die Höhe des Rückflusses bestimmt werden. Die Sonde ist ebenfalls mit einem kleinen tragbaren Aufnahmegerät verbunden.

Die Kapsel bzw. die Sonde wird ambulant eingelegt. Der Patient sollte sich im 24-Stunden-Intervall möglichst normal verhalten. Beschwerden, Nahrungsaufnahme und bestimmte Körperpositionen im Alltag werden an ausgehändigtem Rekorder mit speziellen Tasten protokolliert. Nach 24 Stunden werden die Daten des Rekorders in unserer Klinik ausgelesen und ausgewertet, sowie mit den notierten Angaben des Patienten abgeglichen. Im Anschluss erfolgt eine erneute Besprechung in unserem Refluxboard. Selbstverständlich informieren wir Sie und die betreuenden Partner zeitnah und kontinuierlich.

 

Medikamenten-Einnahme vor der Messung

In der Regel sollten 5 Tage vor der Messung keine säureblockierenden und motilitätswirksamen Medikamente eingenommen werden, es sei denn die Wirkung eingenommener Medikamente soll kontrolliert werden. In jedem Fall sollte die Messung auf nüchternen Magen durchgeführt werden,
sie sollten also bis zu 6 Stunden vorher weder essen noch trinken. Zusätzlich zu einem ausführlichen Gespräch im Vorfeld senden wir Ihnen ein Informationsblatt zu.